第二講(上)老年人的生理特點(diǎn)及養(yǎng)生保健
欄目分類：中醫(yī)養(yǎng)生 發(fā)布日期：2016-06-15 瀏覽次數(shù)：次
本講提要：
老年人的生理特點(diǎn) “”網(wǎng)站
延緩衰老和養(yǎng)生保健
如何應(yīng)用有關(guān)中藥進(jìn)行養(yǎng)生保健 主持人：我們知道，現(xiàn)在老齡化的程度越來(lái)越高，隨之而來(lái)的一個(gè)突出問(wèn)題就是如何在長(zhǎng)壽的基礎(chǔ)上，不斷地提高和改善老年人的生活質(zhì)量，也就是所謂健康的長(zhǎng)壽。花錢買健康已是當(dāng)今社會(huì)的一種普遍現(xiàn)象。中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、延緩衰老方面有著悠久的歷史和得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，許多老年人迫切地想了解一些有關(guān)這方面的知識(shí)。楊教授，你一直在從事中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作，能否請(qǐng)你為老年朋友談?wù)動(dòng)嘘P(guān)中醫(yī)對(duì)老年人的生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)以及一些養(yǎng)生保健的方法。
楊柏燦：好的。老年朋友們，很高興在這里為大家介紹一些有關(guān)老年人養(yǎng)生保健的知識(shí)。的確，人在進(jìn)入老年以后，機(jī)體的各個(gè)方面與青少年和青壯年時(shí)期相比，都發(fā)生了顯著的變化。正確認(rèn)識(shí)這些改變，對(duì)老年人的養(yǎng)生保健具有十分重要的作用。
大家可能都有這樣的體驗(yàn)，老年人經(jīng)常會(huì)發(fā)生這里痛那里疼的，自己總以為生了什么病，可無(wú)論作什么檢查，結(jié)論往往是頸椎或腰椎或關(guān)節(jié)的退行性改變。象這種退行性的改變?cè)诶夏耆瞬粌H僅是發(fā)生在頸椎、腰椎或關(guān)節(jié)，而是呈全身性、綜合性的退化。因此，全身性的退化是人在進(jìn)入老年以后最大的改變。那么，為什么會(huì)發(fā)生這種退行性變化的呢？這就涉及到老年人的一些生理特點(diǎn)。下面我就想談?wù)勚嗅t(yī)對(duì)老年人生理特點(diǎn)的一些認(rèn)識(shí)。
老年人的全身性退化既包括了其功能性的退變，也包括了其物質(zhì)上的衰減，還包括了其心理上的衰老。因此老年人的生理特點(diǎn)可概括為臟腑功能虛損、氣血精津液等物質(zhì)的減少以及心理衰老，下面就分別為大家介紹。
（一） 五臟虛損—功能衰退：
不同的臟器具有不同的功能特點(diǎn)，不同臟器的虛損也有不同的表現(xiàn)。在老年人，人體的各個(gè)臟器功能均出現(xiàn)不同程度的衰減。早在《靈樞·天年》篇中曾明確論述了人在40歲以后五臟日益虛損的情況。雖不能完全照搬，一概而論，但毫無(wú)疑問(wèn)，人在步入中年邁向老年或已進(jìn)入老年后，人體出現(xiàn)了以五臟為核心的功能性的逐步衰退和虛損。
心：
在臨床上或在日常生活中經(jīng)常可以見到許多老年人總感到心悸、胸悶、氣短、乏力、不耐久勞、夜寐不安、容易驚醒、眩暈等，而做心電圖等檢查則又往往是正常的。其實(shí)這就是老年人的心臟功能不斷老化的表現(xiàn)。我們知道，心在人的整個(gè)生命活動(dòng)中的作用最為重要，其作用就如泵一樣，不停地工作，供應(yīng)全身各部所需要的血液，以發(fā)揮各項(xiàng)功能；另一方面其他臟器的功能正常與否也會(huì)直接或間接地影響到心臟。因此心臟自始至終處于不停的工作狀態(tài)之中，最容易出現(xiàn)衰退。如心臟這個(gè)泵開始出現(xiàn)老化，供血的功能減退，既會(huì)出現(xiàn)心臟本身的不適，如心悸、胸悶、睡眠障礙等，又會(huì)引起全身性的不適，如乏力、眩暈等等。這也就是我們通常所說(shuō)的心力不濟(jì)。因此，我們平時(shí)要重視對(duì)心臟的保養(yǎng)。
肺：
肺主要涉及到人的呼吸功能、免疫功能，并與人體的水液代謝有一定的關(guān)系。由于老年人肺的通氣功能、抵御外邪的能力減退。因此，其耐缺氧能力較差，平時(shí)容易外感，且不易恢復(fù)，對(duì)季節(jié)、氣候的變化、交替適應(yīng)性差等，易發(fā)生呼吸道病變。
脾：
中醫(yī)非常重視脾在人體生命活動(dòng)中的作用，喻其為后天之本。一是脾是人出生以后人體各項(xiàng)功能活動(dòng)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的直接來(lái)源，二是參與人體的水液代謝。人到中年以后，特別是進(jìn)入老年后，脾的功能出現(xiàn)不同程度的衰減，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一是脾對(duì)飲食物尤其是一些不易消化吸收的食物的消化吸收能力減退，引起氣血等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的產(chǎn)生不足，難以供應(yīng)全身，從而影響到人體的整個(gè)生命活動(dòng)，而導(dǎo)致全身性的衰退。其二由于脾的運(yùn)化功能減退，使其對(duì)水濕的運(yùn)化和調(diào)節(jié)能力也下降，進(jìn)而聚濕為痰為飲。因此脾的虛損，主要表現(xiàn)為食欲的減退，或飲食無(wú)味，或口味異常，常伴有腹脹，不易消化，大便不調(diào)以及肌肉彈性的下降，舌苔膩等。
肝：
肝與人體許多功能有關(guān)，如人的精神情志活動(dòng)、飲食物的消化吸收、氣血的運(yùn)行、運(yùn)動(dòng)平衡、月經(jīng)生育以及解毒等。同時(shí)與軀體的爪甲、關(guān)節(jié)、筋膜以及五官中眼的功能有關(guān)。在中老年人普遍存在著肝臟功能活動(dòng)的衰減和異常，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一是肝的物質(zhì)不足，如肝血虧虛，肝陰虛損，使肝失所養(yǎng)，出現(xiàn)脅痛、目澀目糊、入夜抽筋、爪甲無(wú)華；其二是肝的功能衰退和失常，其表現(xiàn)是多方面的，如對(duì)飲食物的消化吸收調(diào)節(jié)障礙，則出現(xiàn)食欲不振，腹脹，噯氣，大便失調(diào)；如對(duì)氣血運(yùn)行的調(diào)節(jié)失調(diào)，則出現(xiàn)脅痛脅脹、月經(jīng)不調(diào)；如對(duì)精神情志活動(dòng)的調(diào)節(jié)，既可表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)的心情不舒，郁郁寡歡，抑郁焦慮等，又可表現(xiàn)為肝火上炎的煩躁易怒，失眠等；如對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)失調(diào)，則表現(xiàn)為眩暈、頭脹等。
腎：
中醫(yī)的腎與人體的許多功能和生命活動(dòng)有關(guān)，如人的生長(zhǎng)發(fā)育，生殖能力，水液代謝，呼吸功能以及人的壽命的長(zhǎng)短，衰老進(jìn)程的早晚等。在中老年人中腎虧的現(xiàn)象十分普遍，而且是隨齡增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎虛的出現(xiàn)率在30—40歲為40%，40—49歲為60%，以后每增長(zhǎng)10歲，腎虛比例遞增10%，80歲以上則為90%以上。人在進(jìn)入中老年以后，普遍會(huì)出現(xiàn)精力不濟(jì)、體力下降、發(fā)疏發(fā)白、牙齒松動(dòng)脫落、記憶力下降、性欲減退、生殖力下降乃至喪失，腰膝酸軟、聽力減退、耳鳴、夜尿頻多等，這些表現(xiàn)都與腎虧有關(guān)。
綜上所述，中老年人普遍存在著五臟虛損，當(dāng)然不一定每個(gè)人同時(shí)出現(xiàn)五臟都虛損，或虛損的程度一致，但毫無(wú)疑問(wèn)，中老年人往往存在多臟、多功能的衰減和衰退。
（二） 氣血精津液不足—物質(zhì)缺損：
在中醫(yī)學(xué)中，氣血精津液既是構(gòu)成人體又是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。人在步入中老年以后，五臟功能日漸虛損，產(chǎn)生和代謝這些基本物質(zhì)的功能也逐步減退；而機(jī)體對(duì)這些物質(zhì)的需求則有增無(wú)減。因此，一方面，這些物質(zhì)的攝入和產(chǎn)生減少，另一方面，需求和支出增加。這對(duì)矛盾造成了人體基本物質(zhì)的缺乏，從而產(chǎn)生種種生理性的改變。比如老年人普遍出現(xiàn)記憶減退、學(xué)習(xí)能力下降的情況，這是為什么呢？古人曾對(duì)此有過(guò)精辟的論述：小兒無(wú)記性者，腦髓未滿也；高年無(wú)記性者，腦髓漸空也。也就是說(shuō)無(wú)論是小孩還是老人，都會(huì)出現(xiàn)記憶減退，都是由于記憶功能的物質(zhì)基礎(chǔ)—腦髓不足。但小孩處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，腦髓會(huì)逐漸充滿，記憶也會(huì)越來(lái)越好；而老年人則因?yàn)楣δ芩p而導(dǎo)致腦髓等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的日益減少，故其記憶只會(huì)越來(lái)越差。因此在老年人，各種物質(zhì)的減少會(huì)引起人體眾多的生理性改變。下面講講氣血精津液不足的幾種情況。
氣血不足：氣血衰少在老年人中十分普遍，既有單純性的氣虛或血虧，更多的則是氣血兩虛。如氣虛常常出現(xiàn)神疲乏力，少氣懶言等，平素易感、面色無(wú)華，多汗，眩暈；血虧則表現(xiàn)為毛發(fā)干枯，肌膚粗糙，爪甲枯萎，以及心悸失眠，健忘，神疲乏力、視物昏花等等；氣血兩虛則兩者互見。
津虧液少：津液是機(jī)體一切水液的總稱，對(duì)人體具有滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用。津液不足則無(wú)以潤(rùn)澤皮膚毛發(fā)等，出現(xiàn)肌膚粗糙，彈性下降，毛發(fā)干枯，皮膚瘙癢；津液不足，潤(rùn)滑無(wú)力，腸道干枯則腸燥便秘；津液不足，不能上呈口舌，則口干舌燥，入夜尤甚。因此在臨床上，老年性皮膚瘙癢、老年性便秘、口干等現(xiàn)象非常常見。
精血不足：雖然引起衰老的原因很多，但目前趨于一致的看法是精血虧虛是人體衰老的核心環(huán)節(jié)。人在發(fā)育到頂峰后，隨著年齡的增長(zhǎng)，日益出現(xiàn)了精少，從而引起生理性的衰老。精血不足普遍存在于老年人中，而精虧的程度則決定了老年人衰老進(jìn)程的快慢和衰老程度的輕重。在老年人普遍出現(xiàn)精力不濟(jì)，體力不支，生殖功能和性欲減退，甚至喪失，兩鬢頒白，頭發(fā)稀疏甚則脫發(fā)，牙齒松動(dòng)甚至脫落，記憶減退，腰膝酸軟，容易骨折等等，都是因?yàn)榫蛔闼隆?
（三） 易傷七情—心理衰老:
who對(duì)于健康有一個(gè)明確的界定：健康乃是一種身體上、心理上和社會(huì)上的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)。這一界定把人的精神、情志、心理活動(dòng)作為健康的重要標(biāo)志，因這些活動(dòng)和變化的本身就是人體各項(xiàng)生理活動(dòng)、功能狀態(tài)是否正常的綜合性的特殊反映。
老年人由于臟腑功能的衰減，氣血精虧，從而使精神情志活動(dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少；同時(shí)因臟腑功能的老化，人的各種感知能力也明顯下降，如聽覺(jué)、嗅覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等，致使許多高級(jí)而復(fù)雜的精神、心理活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的異常變化，因這些活動(dòng)的本身就是建立在感知功能的基礎(chǔ)上。此外，老年人由于其社會(huì)角色、社會(huì)地位等的改變，多種事件（包括家庭、社會(huì)、個(gè)人等）的影響，均能刺激、加劇其心理活動(dòng)，出現(xiàn)種種變化。因此許多老年人都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心理衰老，表現(xiàn)形式多種多樣，如性格改變，喜怒無(wú)常，自負(fù)孤獨(dú)，喜談往事，自私多疑，睡眠障礙，記憶下降，抑郁焦慮，注意力難以集中等等。
主持人：楊教授，剛剛才你很系統(tǒng)地為老年朋友介紹了老年人的生理特點(diǎn)。那么，這里我想問(wèn)以下，是否有可能應(yīng)用一定的方法和藥物來(lái)阻止或延緩衰老的發(fā)生或衰老的進(jìn)程？
楊柏燦：好的。首先我想明確告訴你衰老的發(fā)生是不可避免和無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。長(zhǎng)生不老自古至今是人們夢(mèng)寐以求的幻想，但這種幻想是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，因人在其生長(zhǎng)發(fā)育到了頂峰以后，就必然會(huì)開始走下坡路，也就是衰老的開始。但這并不意味著人類對(duì)衰老的束手無(wú)策，相反，通過(guò)一定的方法和藥物至少可以使衰老發(fā)生的時(shí)間延遲，使衰老開始以后發(fā)展的進(jìn)程減慢，從而起到延緩衰老的目的。好比60歲的人仍然具有50歲的人的功能。中醫(yī)藥在這方面積累了十分豐富的經(jīng)驗(yàn)和方法，下面我就中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健方面的一些方法作簡(jiǎn)單的介紹。
精神保養(yǎng)：
精神因素在人的養(yǎng)生保健和疾病防治中的作用十分重要和突出，這種作用的重要性常常超出我們的想象。在日常生活中經(jīng)常可以見到有些人因突受精神刺激和打擊，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)變得很蒼老憔悴，甚至一夜白發(fā)；也有一些重病不愈的患者因受到好的精神因素的鼓舞而使病情大為好轉(zhuǎn)甚至霍然痊愈，這都說(shuō)明了精神因素的重要性。因此老年人的養(yǎng)生保健要充分重視對(duì)精神的調(diào)節(jié)和保養(yǎng)，包括道德情操的修養(yǎng)、陶冶，盡可能地少欲望、少雜念、做到隨遇而安、知足常樂(lè)，也就是中醫(yī)養(yǎng)生中所提倡的恬淡虛無(wú)，樂(lè)觀豁達(dá)，保持年輕的心態(tài)，并要盡可能多參加一些文娛活動(dòng)和社交活動(dòng)。所有這些對(duì)健康都是十分有益的。
生活保養(yǎng)：
這涉及到老年人日常生活中的方方面面，包括飲食保養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)保養(yǎng)，房事保養(yǎng)等。其中在飲食保養(yǎng)方面應(yīng)做到食有定時(shí)、定量，食不過(guò)飽，切忌暴飲暴食。許多研究表明，在一定限度內(nèi)的節(jié)食能在一定程度上延緩衰老。同時(shí)飲食的烹調(diào)貴在調(diào)和，不宜過(guò)食刺激性的飲食，并要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，不以自己的飲食嗜好來(lái)作為飲食的標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)保養(yǎng)對(duì)老年人而言同樣很重要，通過(guò)運(yùn)動(dòng)既能促使人的氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)疏通，又能激發(fā)人的機(jī)能，但運(yùn)動(dòng)必須有節(jié)制，不宜過(guò)度，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)形式的選擇上，不宜過(guò)于激烈，象太極拳、慢跑、游泳等較為適合。人在進(jìn)入老年以后如仍有適度的性生活對(duì)健康是有益處的，但房事過(guò)度和節(jié)欲對(duì)健康都有害。
醫(yī)療保養(yǎng)：
雖然我們今天討論的是老年人的生理特點(diǎn)，但我們應(yīng)該知道真正絕對(duì)健康的老年人幾乎沒(méi)有，在老年人總存在著這樣那樣的疾患。因此醫(yī)療保養(yǎng)對(duì)老年人來(lái)講顯得尤為重要。醫(yī)療保養(yǎng)至少應(yīng)包括有病早治和調(diào)補(bǔ)防病。
有病早治：
我們知道，健康人的生理性衰老的進(jìn)程十分緩慢，而任何病理性的改變則對(duì)人體的傷害性極大，會(huì)大大加速衰老的進(jìn)程，而且老年人患病以后極易變化。因此對(duì)老年人要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、診斷疾病，有的放矢地治療。這對(duì)老年人的養(yǎng)生保健、延緩衰老具有重要的意義，老年人對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)，予以高度的重視。
調(diào)補(bǔ)防病：
應(yīng)該講這是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在。人在沒(méi)有疾病，相對(duì)健康的時(shí)候，應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒ê退幬镎{(diào)補(bǔ)身體，增強(qiáng)和改善體質(zhì)，以加強(qiáng)和提高機(jī)體自身的防御能力，這樣既可延緩人體的生理性衰老，又能對(duì)抗病理性衰老的發(fā)生。
主持人：楊教授，能否請(qǐng)你介紹一下老年人在平時(shí)如何應(yīng)用有關(guān)中藥進(jìn)行養(yǎng)生保健？
楊柏燦：好的。的確，人在進(jìn)入老年以后，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些對(duì)機(jī)體具有調(diào)補(bǔ)作用的中藥非常有效和十分必要。在中藥中有許多藥物具有不同的補(bǔ)益作用，對(duì)機(jī)體具有改善和增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力、延緩衰老的功能，應(yīng)該說(shuō)很適合于老年人的服用。但每個(gè)人的身體狀況、體質(zhì)狀況不同，補(bǔ)益藥的種類和作用也不一樣。因此，這里就涉及到服用什么？什么時(shí)候服用？服用多長(zhǎng)時(shí)間？如何服用？等等。下面我就為大家作些介紹。
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