第三講老年人的病理特點及合理用藥

欄目分類：中醫養生   發布日期：2016-06-15   瀏覽次數：次

    本講提要:

    老年人的病理變化和癥候表現的特點

    老年人的氣血、精津的病變特點和癥候表現

    老年病人的治療用藥方面的特點

    主持人：老年朋友們，上一堂課楊教授給大家介紹了老年人的生理特點和養生保健，今天，我們請來了上海中醫藥大學的汪文娟教授，給大家重點談談老年人的五臟、氣血、精津、陰陽的病變特點、癥候特征及其合理用藥。

    汪文娟：老年朋友們，大家好！眾所周知，中國已經進入了老年化的社會，如果按60歲即為老年計算的話，那么，距離人的自然壽命還有40～60年。可以說，相當于人的自然壽命的一半是處在老年階段。在這個階段里，各種生理機能逐漸趨于衰退，新陳代謝能力逐漸降低。隨著人體臟腑功能的減退，機體素質的虛弱，年老體衰的征象也日益顯見。盡管衰老并非病態，它只是老年階段共有的生理現象，但是老年人患病大多是發生在機體逐漸衰老的基礎之上。顯然，人的衰老是不可抗拒的自然規律，由于衰老而誘發各種老年病，而老年人患病日久，機體愈加虛弱，因而又會使機體各部分機能進一步衰退而加速老化和病變，從而形成惡性循環。因此加強老年保健，重視老年病的防治，對于保證老年人的身體健康，延長老年人的壽命，具有十分重要的現實意義。

    主持人：汪教授，老年人的形體衰老我們可以通過日常的接觸，觀察他們的形體、容顏、動作、精神情志的變化可以感受到，譬如兩鬢甚至全部頭發變白、脫落；面部皮膚枯槁不潤而失去光彩；面額及眼角皮膚的皺褶增多，形成魚尾紋及抬頭紋；牙齒常易松動、脫落，或者牙質變得疏松易碎；高齡老人腰背躬曲，身長降低、活動不便、動作減少；反應遲鈍，語言表達容易失誤；自我控制能力較差，易于激動等等。那么，老年人的病理變化和癥候表現有何特點呢？

    汪文娟：其實，老年人病理變化也完全可以通過他的癥候表現反映出來，癥狀表現于外，而病源生自于內，因而，了解和掌握老年人五臟生理，病理變化特點，對于診查老年病癥狀，辨證論治，具有十分重要的意義。老年人的病理變化和癥候表現可以反映在五臟、氣血、精津、陰陽等幾個方面。我首先談談老年人五臟病變的特點和癥候表現：

    (一) 腎臟的病理變化和癥候表現

中醫認為腎藏精，腎精充足，則骨堅、髓充。腦得其養，則思維敏捷，精力旺盛，耳聰目明；腎氣盛，則呼吸有力，吐納充實；腎為先天之本，主生殖，腎氣強盛，則生殖機能旺盛。

    老年人腎氣日衰，腎精不充，清竅失養，則精神萎靡而健忘，耳聾；腎虛，骨髓失養，骨弱無力，則腰膝酸軟；腎主二陰，腎氣不充，二陰不固，則大小便失禁，陽萎遺精；腎虛，元陽衰微，則畏寒，肢冷，手足不溫，倦怠踡臥。故老年人腎精不足者，常可出現耳目失聰、健忘、精神萎靡；腰酸、腿軟、陽萎、遺精、兩便失禁等證。高齡老人還會出現畏寒肢冷、手足不溫、倦怠踡臥等癥。

    (二) 肝臟病理變化和癥候表現

    肝藏血，指肝是儲藏血液的臟器，具有調節周身血量的作用，所謂人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟。肝血充足，則人動靜有序，活動自如。然而，老年人肝臟機能趨于衰弱，加之年老生化之源不足，故往往是藏血少而調節力差。中醫認為目受血而能視，筋受血而能動，如果肝血不足，使目失其榮，筋失其養。目失其榮，則視物昏花，眼目干澀而眩暈；筋失其養，則拘攣而動作遲緩。肝乃罷極之本，可耐受疲勞，肝血不足，則不勝勞累，稍覺勞累，其癥狀即加重。故老年人肝血不足者，常可出現眩暈，眼目干澀，視物昏花，筋脈拘攣而動作遲緩等癥。

    肝主疏泄，可條達氣機，疏暢情志，流通血脈。老年人肝木氣衰，則消化力弱；疏泄失常，則情志失調。故老年人肝失疏泄者，常可出現不思飲食，胸脅脹滿，煩躁易怒等癥。

    (三) 心臟病理變化和癥候表現

心主血，主神志。血為心所主，心臟具有推動血液循環，營養全身的機能。心血充盈，則神得以養，精神充沛。老年人心氣衰弱，心臟鼓動無力，則心悸而覺心中空虛；汗為心之液，心氣虛，心液外泄，則汗出；心血不足，血不養神，則神疲嗜臥，或失眠、多夢；面、舌均為心之外候，心虛則血不上榮，故面 白而舌質淡。

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